Spontaneous pneumothorax during pregnancy: case report and literature review

Pneumothorax during pregnancy is a rare and potentially serious complication for both mother and fetus. Due to an increased need for oxygen during pregnancy and delivery, pneumothorax affects fetal oxygen supply, since it causes hypoxia in the mother. The authors describe a case of pneumothorax during pregnancy and conduct a literature review.

Frequência de endometriose pélvica em pacientes submetidas à videolaparoscopia por dor pélvica crônica / Frequency of endometriosis in pacients assesed by laparoscopy for chronic pelvic pain

A endometriose consiste na presença de tecido endometriótico fora da cavidade uterina. O diagnóstico pode ser suspeitado pela clínica da paciente, porém exames complementares auxiliam ao diagnóstico. Objetivando avaliar a frequência de endometriose em pacientes com dor pélvica crônica, foram estudadas 120 pacientes submetidas à videolaparoscopia para diagnóstico. Os achados ultrassonográficos foram associados aos achados videolaparoscópicos e aos da histopatologia. Identificou-se 38% das pacientes com endometriose, sendo que destas, a endometriose mínima foi encontrada em 52%, a leve em 24%, a moderada em 15% e a grave em 9%. Outros achados encontrados foram: pelve normal em 12%, aderências em 25%, varizes em 18%, e outros achados em 7%. A sensibilidade da ultrassonografia para detecção dos casos leves foi baixa (14,7%), enquanto que esse valor aumentou com a gravidade da doença (72,7%). Conclui-se que a endometriose é uma patologia comum e associada aos quadros de dor pélvica crônica. A ultrassonografia normal não exclui a doença, principalmente nos casos mínimos e leves.

Endometriosis is the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity. The diagnosis can be suspected by clinical patients, but additional tests to help diagnosis. To evaluate the frequency of endometriosis in patients with chronic pelvic pain were studied 120 patients. The ultrasonographic findings were associated with videolaparoscopic findings and histopathology. We identified 38% of patients with endometriosis and of these, the minimal endometriosis was found in 52% to 24% in mild, moderate to severe in 15% and 9%. Other findings were: normal pelvis in 12%, 25% adhesions, varices in 18% and 7% in other findings.The sensitivity of ultrasonography for detection of mild cases was low (14.7%), whereas this value increased with the severity of the disease (72.7%). We conclude that endometriosis is a common condition and associated with pictures of chronic pelvic pain. A normal ultrasound does not exclude the disease, especially in minimal cases.

Atividade sexual antes e após o diagnóstico da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana: existe modificação? / Sexual activity before and after diagnosis of infection by virus of human immunodeficiency: is there any change?

Introdução: estudos de abrangência nacional na área de comportamento sexual, riscos e proteção frente à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e às demais doenças sexualmente transmissíveis (DST) são necessários para formular e avaliar políticas públicas. Objetivo: avaliar se existe mudança na atividade sexual de pacientes antes e após o diagnóstico da infecção pelo HIV. Métodos: realizou-se um estudo de corte transversal com 87 pacientes HIV soropositivas, com confirmação por testes realizados previamente. Estas foram submetidas à anamnese, com abordagem de dados clínicos e epidemiológicos. Resultados: a idade do grupo variou de 18 a 71 anos. A forma de contágio predominante foi a sexual (92%). A idade de início da atividade sexual variou de12 a 30 anos. Considerando a utilização do preservativo como mecanismo de proteção de DST, observou-se que 35 pacientes (40,2%) relataram a utilização deste anteriormente à descoberta da infecção. Atualmente, 60 pacientes relatam algum tipo de proteção, representado por abstinência sexual ou utilização de preservativo. A comparação entre estas variáveis mostrou uma associação signifi cativa a p < 0,001. Conclusão: conclui-se que existe mudança na atividade sexual das pacientes após o diagnóstico da infecção pelo HIV, representada pela abstinência sexual ou pelo uso sistemático de preservativo nas relações sexuais

Introduction: national scope studies in the area of sexual behavior, risk and protection against infection by human immunodefi ciency virus and othersexually transmitted diseases (STD) are required to formulate and evaluate public policies. Objective: the aim of this study was to evaluate whether there is change in sexual activity of patients before and after diagnosis of HIV infection. Methods: a cross-sectional study was conducted with 87 HIV seropositive patients confi rmed by tests carried out previously. They were submitted to anamnesis with approach to clinical and epidemiological data. Results: the group ranged in age from 18 to 71 years. The predominant form of contagion of the human immunodefi ciency virus was sexual (92%). The onset of sexual activity ranged in age from 12 to 30 years. Considering the use of condom as a mechanism of protection from STD, it was observed that 35 patients (40.2%) reported its use prior to discovery of the infection. Currently, 60 patients report some kind of protection, represented by sexual abstinence or use of condom. Thecomparison between these variables showed a signifi cant association with p < 0001. Conclusion: we concluded that there is change in sexual activity of patients after diagnosis of infection with human immunodeficiency virus, represented by sexual abstinence or use of systematic condom in sex.

Resposta imune local nas lesões do colo uterino induzidas pelo HPV em mulheres soropositivas para o HIV / Local immune response in uterine cervix injuries induced by HPV in HIV-infected women

Os autores relatam a participação da imunidade local, representada pelas células de Langerhans, e a posterior ativação da resposta imunológica, como mecanismos importantes no controle das lesões intraepiteliais cervicais. Acredita-se que a depleção das células de Langerhans (quantitativa) ou a alteração na morfologia (qualitativa) possam ter participação no mecanismo de progressão ou persistência das lesões HPV induzidas, tendo em vista que poderão determinar alteração na resposta imunológica local independente na contagem de linfócitos TCD4+. Por outro lado, uma resposta imunológica local adequada pode ser a responsável pela regressão dessas lesões.

Associação entre a contagem de linfócitos T CD4+ e a gravidade da neoplasia intra-epitelial cervical diagnosticada pela histopatologia em mulheres infectadas pelo HIV / Association between CD4+ T-cell count and intraepithelial cervical neoplasia diagnosed by histopathology in HIV-infected women

OBJETIVO: avaliar a associação entre a contagem de linfócitos T CD4+ e a gravidade da neoplasia intra-epitelial cervical em pacientes HIV positivas. MÉTODOS: estudo transversal no qual foram incluídas 87 pacientes infectadas pelo HIV, confirmado por testes sorológicos prévios. Todas eram portadoras do HPV cervical, diagnosticado por meio da reação em cadeia da polimerase. Foram realizados anamnese, exame físico e colposcopia de todas em pacientes. A biópsia do colo uterino foi realizada quando indicada pelo exame colposcópico. Os resultados histopatológicos foram classificados com neoplasia intra-epitelial de baixo grau (NIC I) ou de alto grau (NIC II e II). A associação entre a contagem de linfócitos T CD4+ e a gravidade da lesão foi verificada por meio da comparação de médias utilizando a análise da variância (ANOVA). RESULTADOS: entre as 60 pacientes biopsiadas foram encontrados 24 casos (40,0 por cento) com NIC I, oito (13,3 por cento) NIC II, três (5 por cento) NIC III, 14 (23,3 por cento) pacientes somente com cervicite crônica e 11 (18,3 por cento) apresentando efeito citopático produzido pelo HPV, mas sem perda da polaridade celular. Isso equivale a 35 mulheres com lesão intra-epitelial de baixo grau (NIC I + HPV) (58,3 por cento) e 11 (18,3 por cento) com lesão intra-epitelial de alto grau (NIC II + NIC III). A associação entre a média da contagem de linfócitos T CD4+ e a gravidade da lesão intra-epitelial cervical não foi significativa (p=0,901). CONCLUSÕES: não houve associação entre a contagem de linfócitos T CD4+ e a gravidade da lesão intra-epitelial do colo uterino, diagnosticada pelo exame histopatológico.

PURPOSE: to evaluate association between CD4+ cell count and cervical intraepithelial lesion severity in HIV-infected women. METHODS: cross-sectional study of 87 HIV-infected patients which were confirmed by previous serologic examinations. All had cervical HPV diagnosed by polymerase chain reaction (PCR). All patients underwent anamnesis, physical examinations and colposcopy. Cervix biopsy was performed when indicated by colposcopical examination. Histopathological results followed Richart's classification, adapted by Wright, and CD4+ cell count and cervical intraepithelial lesion severity association was analysed by comparison of means using analysis using analysis of variance (ANOVA). RESULTS: among 60 biopsied women 24 were found (40.0 percent) with CIN I, eight (13.3 percent) with CIN II, three (5 percent) with CIN III, 14 (23.3 percent) with chronic cervicitis and 11 with cytopathic effect of HPV, without cell polarity loss. This corresponds to 35 (58.3 percent) women with intraepithelial lesion of low grade (CIN I + HPV) and 11 (18.3 percent) with intraepithelial lesion of high grade (CIN II + CIN III). There was no significant association between CD4+ cell count mean and cervical intraepithelial lesion severity (p=0.901). CONCLUSIONS: there was no association between CD4+ cell count and cervical intraepithelial lesion severity diagnosed by histopathological examination.

Uso de medicamentos na gravidez e lactação: protocolo de conduta / Drugs use in pregnants and lactation: procedure protocol

O uso de medicação na gravidez exige cautela e conhecimento sobre os riscos potenciais para o feto. Não é a melhor época para se iniciar uma medicação, embora em muitos casos sua utilização seja indispensável. Os autores descrevem a conduta seguida nos hospitais-escola aos quais pertencem